Dysphonie dysfonctionnelle

 

Questions à se poser en écoutant l’extrait:

  1. -Est-ce un homme, une femme?

  2. -En fonction du sexe, la hauteur de la voix (à l’oreille) paraît-elle adaptée, trop grave, trop aiguë?

  3. -Entend-on des anomalies du timbre (éraillement, souffle, raucité)?

  4. -la voix est-elle stable ?


Questions à se poser en regardant la vidéo:

  1. -Le F0 a-t-il une valeur normale pour le sexe?

  2. -Le temps maximum phonatoire est-il normal?

  3. -La couleur globale du larynx est-elle normale?

  4. -Les cordes vocales sont-elles blanches?

  5. -Quelle est la taille des cordes vocales ?

  6. -Les CV se mobilisent-elles normalement (phonation, respiration)?

  7. -Voit-on une lésion sur les CV? Si oui, localiser précisément la lésion (quelle CV, quelle position sur la CV par rapport au bord libre, quel 1/3)?

  8. -En position phonatoire, comment se fait l’accolement les CV?

  9. -Analyse du cycle vibratoire: amplitude des vibrations, présence des ondulations, synchronisation du mouvement des bords libres

  10. -Participation des bandes ventriculaires (rapprochement, attaqes en coup de glotte)

Ecouter, analyser...

24 mars 2013

Analyse

Il s’agit d’une femme de 40 ans, documentaliste à la fac.


TG (fin de rhèses), IN, G2, B1, R2 (fin de rhèses), A1 (fatigabilité au bout de quelques heures de travail), S1, I1 (la voix est parfois normale), R0


Tonalité:

Au cours de la voix parlée et de la voix lue, la tonalité, bien que féminine, a tendance à s’aggraver surtout en fin de rhèse.

Sur le /a/ tenu, le F0 s’élève: la patiente mobilise ses ressources pour augmenter la PSG. Mais cet effort n’est pas durable, car peu maîtrisé, et le TMP est très court (moins de 15 sec).

Sur le /z/ tenu: le geste revient au naturel de la production vocale et le F0 s’abaisse (le/z/ reflète particulièrement bien ce qui se passe dans la parole). La patiente, concentrée sur la position articulatoire du /z/, fait moins attention à ce qui se passe au niveau laryngée. La PSG est guidée par la pression intra-orale provoquée par la production de la consonne, le TMP s’allonge mais le F0 s’abaisse. L’abaissement du F0 correspond à un épaississement des CV pour permettre un meilleur accolement des bords libres. Solution intéressante au départ pour améliorer le rendement vocal, ce mode vibratoire est peu adapté à la femme car il nécessite une adaptation de la PSG et des forces expiratoires qui sont plus l’apanage de l’homme. Progressivement, l’accolement des CV va être moins bon, obligeant la patiente à agraver son F0 pour épaissir ses bordes libres...Elle entre ainsi dans le forçage vocal et va tenter de trouver d’autres solutions pour mieux accoler ses CV.


Timbre:

En plus du F0 et des harmoniques, on entend par intermittence des phénomènes sonores surajoutés. Leur survenue correspond au moment où la patiente aggrave sa voix, donc en fin de rhèses.

Il s’agit d’éraillement: le son entendu